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眼科臨床實習教學問題

發布時間:2020-04-02   |  所屬分類:醫學校驗:論文發表  |  瀏覽:  |  加入收藏

  教育國際化是當今世界高等教育發展趨勢,來華留學教育逐漸成為中國高等教育國際化的新主導因素。本文以臨床醫學本科全英文教學(MedicalBachelor&BachelorofSurgery,MBBS)中的眼科學臨床實習教育為分析視角,探討MBBS眼科學實踐教學中的經驗和體會,并對MBBS留學生的教學特點進行總結,希望能促進MBBS留學生眼科學實踐教學的發展,推動MBBS留學生眼科學臨床教學的規范化進程,增強高校培養高水平醫學留學生的能力。

眼科臨床實習教學問題

  關鍵詞:來華留學;眼科學;MBBS;實踐教學

  隨著我國高等醫學教育水平的提高和對我國高等教育的進一步認可,來華接受醫學教育的外國留學生逐漸增多,來中國學習的醫學留學生的人數逐漸增長,占來華總留學生各專業的第二位。留學生學醫的原因一般為:在當地,醫生的社會地位高,薪金豐厚;而同時生源地醫學教育資源有限,就學機會較少,同時歐美發達國家醫學院校學費高、入學標準嚴苛;我國醫學類高校較多,申報機會較多,同時醫療教學條件較好,學費適中。來華留學生臨床醫學專業項目是我國留學生教育的重要組成部分。臨床醫學本科全英文教學項目(MedicalBachelor&BachelorofSurgery,MBBS),是專門為國際學生設置的本科醫學教育項目。在國家戰略的推進下,云南省來華留學的國際合作增加。《國務院關于支持云南省加快建設面向西南開放重要橋頭堡的意見》和《推動共建絲綢之路經濟帶和21世紀海上絲綢之路的愿景與行動》指出:“要優先發展教育事業,支持云南高校與東南亞、南亞國家開展教育交流與合作;要加快發展醫療衛生事業,依托省級重點醫院,把昆明建設成為面向東南亞、南亞的國際醫療和技術、人才交流區域中心”,要求“發揮云南區位優勢,推進與周邊國家的國際運輸通道建設,打造大湄公河次區域經濟合作新高地,建設成為面向南亞、東南亞的輻射中心”。云南省作為“一帶一路”戰略的重要支點,云南省2017年留學生人數達到18778人,位列全國前十。目前,南亞、東南亞地區學生為云南醫學專業留學生主體,MBBS留學生人數呈現逐年增加的態勢。MBBS醫學專業留學生需完成臨床見習、實習任務,眼科學實踐教學存在自身的困難和自身的特點。課題組對MBBS留學生眼科學教學中的經驗和體會進行總結,以促進MBBS留學生眼科學實踐教學的發展和交流,推動MBBS留學生眼科學臨床教學規范化進程,增強培養高水平醫學留學生的能力。

  一、MBBS留學生眼科實踐教學存在的問題

  1.眼科學實踐教學更強調理論聯系實際,需要與多學科相聯系眼科學是一門臨床二級學科,眼科學作為關鍵的臨床學科之一,主要探究眼部疾病的發生、發展、轉歸,所以眼科學具有很強的理論性、實踐性、應用性等特點,而眼科學的實踐教學更強調理論聯系實際,且需要與多學科相聯系,涉及較多的頭部解剖學、病理學、病理生理、免疫學、影像學等方面知識。眼科學實踐教學對眼科學理論和眼科學專科檢查、手術操作都有較高要求,隨著眼科學的飛速發展、眼科學相關儀器設備快速更新以及眼科學手術方式快速進步,對醫學生需要掌握的眼科學理論、實踐能力和手術操作標準的要求也在不斷提高。2.眼科學實踐教學內容多、任務重眼科學臨床教學內容通常包括理論課學習、臨床見習和實習。眼科學的教學內容包括眼的解剖和生理、眼科檢查、眼病學和全身疾病的眼部表現等部分。因教學內容較多,但課時較少,目前理論課學習和臨床見習多半采用一對多的課堂宣教模式。學生通過傳統課堂教學模式學習,不易對眼科解剖、眼球運動、房水循環、眼科檢查等知識形成感性認識,缺少對臨床疾病的病理特點及臨床表現的深刻理解,造成學生對課堂缺乏興趣。同時,眼科理論教學常常存在上課時間短而集中,知識量大且難,臨床實踐時間少等問題,學生往往難以在短時間內接受大量理論知識,教學效果得不到保證。由于眼科學包括眼球、眼周附屬器、眼眶、眶內神經等復雜精細系統,結構抽象、精細,結構之間的關系盤根錯節,傳統的以教師依據教材內容照本宣科的教學方法,學生缺乏解剖立體感的認知,被動記憶大量抽象的不能理解的理論知識,難以將理論與臨床實際相結合,缺乏臨床認知,對于MBBS留學生的教學效果尤其不好,教授浮于表。學生難以真正理解醫學知識,進而缺乏對其的學習興趣,難以充分發揮學習主動性,容易產生畏難的心理及厭煩的情緒,影響教學效果,更難以達到將理論知識與臨床實際相結合的目的。眼科學實踐教學的作用尤為關鍵,學生需要將眼科學理論與實踐相結合,這就造成眼科學實踐教學內容多、任務重。首先,要求學生掌握眼科解剖、眼球運動、房水循環、眼科檢查等知識的感性認識。其次,要求學生掌握眼科特殊的儀器設備進行眼科檢查。再次,要求學生具備主動的臨床思考和鍛煉,可與患者交流、溝通。最后,需要學生具備遇到患者有靈活應用所學知識進行檢查、診斷、鑒別診斷和處理的能力。從而通過眼科學實踐教學達到醫學生綜合素質培養。3.來華留學生存在語言障礙方面和跨文化適應方面的問題根據近些年各個學校教育系統對留學生教育管理實踐和對云南省多所高校留學生管理現狀的調查訪談并且查閱文獻發現:留學生普遍存在語言障礙和跨文化適應的問題。(1)語言障礙方面。來我們這個區域的學習留學的醫學生大部分來自東南亞國家,如印度、尼泊爾、孟加拉國、泰國、巴基斯坦等,英語水平參差不齊,大部分帶有濃重的地方口音,導致其同學間或與老師間存在溝通障礙。調查發現,留學生一般只和自己同一來源國學生交流,致使留學生在生活上感到孤獨,不易適應中國的生活、文化傳統、交流方式、社會規則等。雖然我校在來華留學生學歷課程大綱中加入了漢語課,但第二語言習得過程中的母語負遷移困擾以及留學生醫學專業課程繁重,同時存在教授中文的中國老師也存在英語較差,難以英語、中文自由轉換并把中文的詞意傳授給學生,關于中文中博大精深的文化的傳達更是難上加難,造成留學生的漢語能力增長緩慢,同時由于難以理解,也更加難以建立興趣,進而給他們的學習和生活帶來不便。語言是文化的載體,語言的障礙必將導致跨文化交流學習中文化適應、知識傳遞的困難。(2)跨文化適應方面的問題。首先,這些來華的本科留學生均剛剛步入大學,無論是生理還是心理都尚不成熟,受教育層次處于一個較敏感度的轉變階段。其次,各個來自不同國家的留學生是具有不同背景的多元化群體,不同文化背景的來華留學生在日常的學習與生活中,由于生活背景的不同或者宗教信仰等原因均可能與中國傳統文化產生沖突,需要跨文化適應。再次,留學生之間也存在不同的文化背景,在存在行為方式等表層的沖突的同時,還有人生觀、社會規范、宗教信仰、價值觀等深層次的沖突。各種社會及文化沖突給留學生的學習、工作帶來巨大的挑戰,需要從社會層面、文化層面、心理層面及學業層面接受多層跨國文化的適應。4.眼科學實踐教學存在教育背景模式差異和文化背景、社會形態不同的問題大部分留學生在來華留學前接受的教學模式多為西方的教育模式,大部分留學生的主動學習能力較強,且思考問題較靈活,擅于使用英文原版參考書籍,或通過瀏覽互聯網等方法進一步獲得更新的知識。在留學生學習模式方面,部分留學生喜歡小組討論式的學習模式。在討論過程中,他們多半思維活躍,主動積極思考,喜愛隨時與老師互動、溝通,并向老師提出疑慮。部分留學生同時結合教學內容、記錄課堂筆記,與同學間相互交流進行自學,但部分學生的學習紀律較差,難以遵循正常的學習紀律,存在遲到、早退、無故缺課的情況。部分留學生因宗教信仰的原因,排斥眼科使用動物模型進行臨床實踐操作培訓和科研實驗中的部分教學,但是動物模型操作是醫學專業實踐中不可缺少內容,針對這部分學生需進行有效的引導和解釋,達到教學效果。師資有限和課時有限也是留學生教學中導致教學質量較難提高的重要原因:由于許多留學生因語言障礙、心理壓力等多方面原因,緊跟教學進度較困難,更加不可能將知識掌握透徹。盡管部分留學生比較好問,但由于教學時間有限,課堂的與老師交流時間有限,導致有些知識的疑惑點不能及時得到解答;并且結合臨床教學時間更是少,大部分臨床帶教老師同時兼顧大量臨床工作,難以全職帶教,導致帶教時間不足,留學生在臨床學習中因語言及臨床知識匱乏,難以追隨臨床帶教老師的工作節奏,導致學生與老師脫節,學生進而缺乏學習興致,如果不進行出科考核,部分學生并不會進行主動的知識的復習,同時一些專業基礎較差的學生,對所學知識的疑惑越積越多,產生畏懼學習的心理,進而嚴重影響教學效果。

  二、解決措施

  1.師資英語能力的提高及使用英語進行專業知識授課技能的培養和提高良好的師資是授課的重要保障,教師的英語水平是教授留學生知識的最基本技能,所以師資的英語及專業知識授課技能的培養和提高尤為重要。通過鼓勵和督促帶教教師通過自學或國外語境的學習,掌握大量、豐富的醫學英語專業詞匯,能夠熟練應用于教學,同時嫻熟使用英語進行溝通,能夠為學生創造一個自由舒適無阻礙的語言環境。同時,需要具備扎實的專業知識,和豐富的教學經驗,能夠使用英語將專業知識傳授,擅于應用各種生動的教學方法,如視頻、動畫等多媒體手段,進行實踐教學,激發留學生的學習興趣,增強其自主學習能力。針對常見病例,在帶教前于本教研室,集中所有授課的教師進行針對臨床常見疾病的診斷、鑒別診斷、治療方式和手術操作等方面的系統性試講,同時對眼科學的授課內容進行討論,并由各位參與老師相互提出改進意見建議,使師資力量逐步強大,教師的教學水平得到提升。2.實踐教學過程中,可采用多種不同教學方法相互結合的方式由于MBBS學生來自不同的國家,宗教信仰各不相同,同時之前接受西方相對開放式思維模式的教育,相對比中國學生課堂中思維活躍、同時更善于表達,容易對國內的傳統的單方面以教師教授的教學模式產生抵觸情緒。因此,在留學生眼科臨床實踐教學中,應改變單方面由教師教授的授課模式,需要帶教教師鼓勵留學生通過自學的方式學習,比如,通過提前發放病例教學資料,對同一類病例進行總結,結合相應的書本基礎知識,學生自己講述案例,提出問題,再由帶教教師指導病例討論,在此過程中傳授臨床知識。同時需帶教教師不斷探索多種教學方式,比如通過制作多種多媒體教學資料,將基礎知識與臨床教學相結合,變換教學方式方法,調動留學生的學習熱情,讓學生通過更加生動的資料將知識理解透徹,引導學生從被動學習模式轉變為主動學習模式。此外,帶教教師需要盡可能地把控學習的進度,如實習期短無相關疾病的診療病例,需將既往病歷資料講述給學生,進行分析討論,從而完成授課計劃,達到教學效果。3.在實踐教學過程中,需重復理論課知識教學在課堂教學中,因課堂教學時間有限,部分留學生難以緊跟教學進度,有些知識疑惑不能及時解除;課后,大多留學生不能繼續回顧課堂知識,不及時主動復習,對所學知識疑惑越積越多,產生畏難和厭煩情緒。在實踐教學過程中,教師可采用多種多媒體方式,如手術視頻、教具、圖片、動畫等更直觀的方法,結合臨床真實的病例資料,深入淺出地講授相對枯燥難懂的醫學知識,以此增強學生對所學知識的感性認識,調動聽覺、視覺的感官體驗,活躍教學氛圍,使留學生更容易接受、掌握臨床專業知識。帶教教師可以使用網絡工具,通過建立單對多的學習群,在群里上傳PPT、手術視頻、圖片等臨床學習資料,提交國內外相應知識點的新進展相關的文章,讓學生通過群里的學習資料進一步復習、深入學習知識,及時熟知眼科領域發展的新動態,通過這樣的途徑也可以讓學生和教師可以隨時互動、溝通,補充由于臨床實習時間短而不能及時回答學生學習上的疑難問題的不足,將學習的時空進一步延展。4.在實踐教學過程中,取得留學生對中國文化、歷史和教育的認可中國具有悠長的歷史,中國教育同樣擁有悠久的歷史和魅力。教師在教學時,通過引導學生在學習的過程中,逐步對我們的教學方式方法產生理解和認同,進而通過建立互信的師生關系,在學習中增加對我國的文化傳統的了解,有助于留學生在心理上適應中國式教育。帶教教師須樹立文化自信,也可考慮在實踐教學過程中適當增加部分與中國傳統文化結合較緊密的知識內容,希望我們能在英語教學的同時,讓學生逐步理解融入中國的文化中,建立具有中國傳統文化特色的英語教學的新理念。

  三、小結

  隨著全球經濟一體化進程,我國高等醫學教育水平的提高和對我國高等教育的進一步認可;在國家戰略的推進下,在“一帶一路”的人才培養倡議下,選擇來我國留學的學生日益增多。為不斷提高我們的留學生帶教水平,需不斷地總結教學經驗,調動學生的學習主動性,可結合我國的傳統教學模式的優勢,建立適合留學生的既有傳統教學模式的內容強大又有新時期教學的模式靈活、多樣的眼科臨床實習教學的授課模式,教學相長,及時發現問題解決問題,使學生能夠在短時間的臨床實習學習中,不僅復習鞏固基礎的眼科學理論知識,同時進一步掌握臨床中眼科常見疾病的診斷、治療等,通過學習真實、多變的臨床病例,培養其獨立分析解決臨床問題的能力。不斷總結經驗,將MBBS學生眼科臨床時間教學方法系統化,不斷進步發展,繼而在經濟和技術輸出的基礎上,真正實現教育和文化的輸出。

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